编号：
云南省安全技术防范行业资信证
申请表
申报等级：一级 二级 三级
单 位 名 称： （盖章）
法 人 代 表： （盖章）
单 位 地 址：
资质申报工作联系人：
联 系 电 话：
填 表 日 期： 年 月 日
云南省智慧城市集成服务商协会
填 表 说 明
- 申报企业须符合《云南省安全技术防范行业资信等级评定管理办法（试行）》、《云南省安全技术防范行业资信证评价标准》等规定。
- 申报企业应按照相关要求如实、详细的填写本表及《附件材料》所有内容，如发现弄虚作假、隐瞒事实等行为，云南省智慧城市集成服务商协会（以下简称智慧城市协会）将不予受理资质的申请或撤销已经颁发的资质。
- 申报企业填写本表及《附件材料》前应仔细阅读《云南省安全技术防范行业资信证申请表填表说明》。
- 申报企业应向智慧城市协会提交以下材料：
- 申请书和附件材料各一份。
- 申请书和附件材料均需用 A4 纸双面打印并分开独立装订成册，其中附件材料须设置页码并进行编目。
- 如有疑问，申报企业可与智慧城市协会联系。
智慧城市协会联系方式：0871-63855889
公司基本情况表（表一）
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申 报 级 别 |
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原 级 别 |
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统一社会信用代码 |
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注 册 资 本 |
万元 |
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云智协会员证编号 |
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企业注册地址 |
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企业办公地址 |
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职工 人数 |
高 级 工程师 |
工程师 |
助 理 工程师 |
技术员 |
其他 |
合计 |
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通过安防技术人员培训合格人员人数 |
人 |
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公司基本情况 |
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2.1公司业务范围： 2.2公司业务类型： 2.3涉及的行业领域有：
4.1组织架构图 4.2各部门的职责职能
5.1 x年x月x日——x年x月x日，由xx颁发的xx证书，级别x级 5.2 ****** |
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从事安防技术人员名单（表二）
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序号 |
姓名 |
年龄 |
文化程度 |
职称 |
岗位 |
从事专业领域 |
身份证号码 |
安防人员合格证书编号 |
社保编号 |
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1 |
张三 |
** |
** |
** |
技术负责人 |
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2 |
李四 |
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备注：此表可根据内容自行增减。
企业近三年竣工工程表（表三）
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序号 |
项目名称 |
客户名称 |
工程范围 |
合同金额（万元） |
合同签订日期 |
项目验收日期 |
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合计 |
万元 |
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备注：1、业绩按验收时间为单位计算近三年合同业绩。
2、此表可根据内容自行增减。
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企业在经营活动中有无违法违纪、重大质量事故记录 |
公 司 名 称（盖章）： 法定代表人 （签字）： 年 月 日 |
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评 审 组 初 审 意 见 |
评审员（签字）： 年 月 日 |
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评 审 委 员 会 意 见 |
评审委员（签字）： 年 月 日 |
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协 会 意 见 |
协会意见（盖章）： 年 月 日 |
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证书编号 |
编号：
云南省安全技术防范行业资信证申请
附 件 材 料
申报等级：一级 二级 三级
单 位 名 称： （盖章）
法 人 代 表： （盖章）
单 位 地 址：
资质申报工作联系人：
联 系 电 话：
填 表 日 期： 年 月 日
云南省智慧城市集成服务商协会
目录
单位法定代表人承诺书 3
一、 企业法人工商营业执照副本复印件 4
二、 云南省智慧城市集成服务商协会会员证复印件 5
三、 工作场所证明材料 6
四、 近三年本企业所做技防工程合同及验收合格证明材料复印件 7
1、****项目 7
2、****项目 8
五、 工程技术人员（含外聘）证明材料 9
1、张三（技术负责人） 9
2、李四 10
六、 工程技术人员考试合格证复印件 11
七、 企业信用证明材料 12
1、“信用中国”查询结果截图 12
2、“国家企业信用信息公示系统”查询结果截图 12
八、 其它证明材料 13
单位法定代表人承诺书
本人了解国家相关法律法规要求和云南省安全技术防范行业资信证管理相关规定，知悉法定代表人为单位法律行为应承担的法律后果，在此对本单位作出以下承诺：
一、本单位无犯罪记录且近三年内法定代表人、主要负责人、实际控制人未被列入失信人员名单。
二、提交的申请书及所有材料真实、准确、有效、合法，不存在隐瞒有关情况和弄虚作假行为。
三、本单位在申请资信证期间单位名称、单位性质、法定代表人、注册地址、经营地址等若发生变化，将重新提交申请材料。
如有违反以上承诺，本单位愿意承担由此带来的一切后果。
法定代表人签字：
年 月 日
企业法人工商营业执照副本复印件
（应加盖单位公章）
云南省智慧城市集成服务商协会会员证复印件
（应加盖单位公章）
工作场所证明材料
请提供本单位办公地址的证明材料
近三年本企业所做技防工程合同及验收合格证明材料复印件
1、****项目
2、****项目
……
工程技术人员（含外聘）证明材料
1、张三（技术负责人）
请按照申请表中《从事安防技术人员名单》的人员顺序进行排序。
每个人需提供身份证、毕业证、职称证（若无职称则不用提供）、合同（专职人员提供劳动合同，兼职人员提供兼职文书）、社保证明（兼职人员则不用提供）复印件。
如是技术负责人，请在姓名后加（技术负责人）。
2、李四
工程技术人员考试合格证复印件
企业信用证明材料
1、“信用中国”查询结果截图
企业在申报前未列入“信用中国”网站失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单
2、“国家企业信用信息公示系统”查询结果截图
企业在申报前未来列入“国家企业信用信息公示系统”经营异常名录、严重违法失信记录名单
其它证明材料
本单位提供的其它证书来证明企业的能力，如体系类证书、资质证书、荣誉证书等等其它证书。